■ 都市时报全媒体记者 王柔

　　11月12日，云南省第一人民医院（以下简称“省一院”）儿科病房里，7个多月大的早产儿杨宝贝（化名）躺在病床上，通过腹部的一根造瘘管摄取营养。

　　一个多月前，严重的吞咽困难曾让他无法进食，体重停滞不前。9月28日，省一院为他实施了经皮内镜辅助下胃造瘘术（PEG），打通了这条“营养供给线”。这也意味着，省内患儿今后无需远赴省外，便能在省一院获得更加精准安全的治疗。

　　早产儿靠鼻饲维持营养供给

　　今年4月1日，杨宝贝在省一院出生，体重仅1290克。经新生儿团队全力抢救，他顽强地存活下来，却面临一个严峻挑战——吞咽功能差且极不协调，并伴有严重胃食管反流。

　　“孩子吸奶无力，吞咽无序，完全无法经口喂养。”省一院儿科主任汤春辉介绍。出生后的近半年时间里，一根鼻饲管成为维系他生命的唯一通道。但长期鼻饲不仅刺激呼吸道，还使他的呼吸更加困难，而且反复更换导管也给孩子带来巨大痛苦。随着孩子成长，鼻饲已无法满足其营养需求。“不仅如此，鼻饲还极易发生呛奶，引发吸入性肺炎，威胁孩子生命安全。”汤春辉说道。

　　多学科协作挑战省内首例

　　面对喂养难题，儿科团队评估认为，杨宝贝具备经皮内镜辅助下胃造瘘术指征。该手术是在内镜引导下，经皮肤穿刺放置胃造瘘管，使营养液通过造瘘管输注胃内。该手术时间短、创伤小、费用低、恢复快，能减轻患儿痛苦。

　　“这么小的婴儿做PEG手术，在云南尚无先例。”汤春辉坦言，患儿体重仅5.5公斤，手术耐受性差，对麻醉、内镜操作和团队配合来说都是挑战。如果转至省外医院，则面临极大的转诊风险。

　　为此，省一院迅速开启多学科协作模式。儿科、消化内镜中心、麻醉科多次会诊，反复论证手术方案与应急预案，并进行多次体外模拟演练。医院设备科也紧急协调，专门特别购买了适合该年龄段患儿的胃造口管材料。

　　9月28日7时40分，手术正式开始。在麻醉团队的精密配合下，消化内镜中心主任医师李霆先行胃镜操作，准确选择经皮手术穿刺点。随后，主任医师郭强主刀，经穿刺点将胃造瘘管针穿刺入胃腔，并将胃造瘘管固定到位。整个手术仅用了约10分钟便完成。

　　术后一个多月增重1.6公斤

　　手术成功后，营养液不用经过口咽和食管，直接从造瘘管注入杨宝贝的胃部。“之前，他喉咙总是呼噜作响，因为口水咽不下去，呼吸都很吃力，现在呼吸顺畅多了。”杨宝贝的母亲称。

　　汤春辉介绍，术后一个多月，杨宝贝的体重增长了1.6公斤，营养状况显著改善，未再发生反流导致的吸入性肺炎。

　　“手术的成功，离不开医院多学科的紧密协作，也得益于患儿家属的信任。”儿科主任医师田云粉表示。

　　对于孩子的未来，汤春辉表示，杨宝贝已开始吞咽功能康复训练，情况有所好转。“一旦他的吞咽功能恢复至能满足自身营养需求，我们就可拔除造瘘管。他完全有机会像正常孩子一样经口进食。”