■ 都市时报全媒体记者 王柔

　　近年来，我国儿童龋病患病率呈上升趋势，儿童口腔健康问题成为重要的公共卫生课题。据第四次全国口腔健康流行病学调研结果，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，比10年前上升了7.8个百分点；5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，比10年前上升了5.8个百分点，乳牙期平均每名儿童口腔内龋齿数大于4颗。

　　云南省口腔医院/昆明医科大学附属口腔医院（学院）院长、二级教授郭维华提醒，家长要提高对儿童口腔健康的认识，帮助孩子养成科学的用牙、护牙习惯。

　　睡前喝奶不刷牙

　　孩子容易患龋齿

　　暑假，又到了孩子们看牙的高峰期。“刚放假和快收假的时候，都会出现扎堆就诊的情况。”郭维华院长介绍，患儿就诊最多的还是一些儿童常见的口腔健康问题，如龋齿、牙发育异常、牙外伤等。

　　针对儿童口腔健康问题高发的情况，郭维华院长表示，龋齿的发生多与孩子的饮食习惯和刷牙习惯有关。“以前的饮食中，粗纤维较多，能起到锻炼咀嚼器官和易于清洁牙齿的作用，但随着人民生活条件的改善，孩子们的饮食结构日益多样化，食物精细化，且儿童大多偏好糖分高，质地细、软、黏的食物，这样的食物不能给牙齿等咀嚼器官足够的生长刺激，还很容易附着在牙齿上不易清洁，如果没有养成良好的饮食习惯和采取正确的口腔保健措施，孩子就很容易患上龋齿（俗称“虫牙”）。”

　　此外，郭维华表示，睡前吃糖、夜里喝奶等习惯，如不及时进行刷牙和口腔清洁，也容易使孩子患龋齿。“有的幼儿小小年纪就一口虫牙，究其原因，发现孩子有睡前喝奶的习惯，喝完奶没有及时清洁口腔或睡眠中仍继续吮吸奶嘴，就导致孩子出现了‘奶瓶龋’。”

　　郭维华院长特别强调，虽然遗传是儿童牙、颌、面畸形的重要病因之一，但一些不良口腔习惯，也可妨碍儿童牙、颌、面的正常生长，导致错颌畸形，比如咬唇、吮指、张口呼吸等，可能会造成儿童下颌后缩、上牙前突等问题；而咬指甲、睡姿喂养等习惯则可能导致下颌前突或前牙反颌。另外需要注意的是，某些严重的龋病也可能导致儿童错颌畸形的发生。

　　婴儿长牙前

　　可用纱布清洁口腔

　　“儿童口腔健康问题，早预防、早治疗非常重要。”郭维华院长表示，对于孩子口腔健康的保护，应该从妈妈孕前就开始。在怀孕之前，妈妈应该先检查自己的口腔健康问题，及早处理隐患，避免孕期发作。怀孕之后，孕妈要注意营养的摄入和口腔保健，遵医嘱补充钙剂、维生素、矿物质，以保证胎儿的牙齿和骨骼健康发育。“一些药物会影响胎儿的牙齿健康，因此孕妈们要注意用药安全，还要注意避免辐射等环境风险，以防出现胎儿发育畸形。”

　　孩子出生后，6个月之前是无牙颌期，这时也要给孩子的口腔做清洁，可以用柔软的湿纱布轻轻擦洗孩子的口腔。“一般到了6个月，孩子的第一颗乳牙开始萌出，这时也可以继续用软纱布擦拭，但随着牙齿萌出的数量增多，就要开始刷牙了。”郭维华表示，家长要从孩子1岁左右就开始培养孩子的刷牙意识，6岁之前最好由家长帮孩子刷牙，以防孩子的刷牙方式不当或刷不到位。此外，乳牙期要注意纠正孩子的不良习惯，如果孩子有“地包天”的情况，也要在三四岁时及早处理。

　　如果乳牙期孩子已经出现“虫牙”，应尽早带孩子就诊。“如果对‘虫牙’放任不管，不仅会影响恒牙的发育，还容易引起错颌畸形等情况，孩子也会长期被牙痛折磨，无法好好吃东西，影响营养摄入。”郭维华院长说。

　　乳牙萌出后

　　可涂氟做窝沟封闭

　　6—12岁是替牙期，也是错颌矫治最关键的时期。“有的家长认为矫牙要等牙齿全部换完甚至孩子更大些才能开始，其实是不对的。”郭维华院长提醒，家长如发现孩子有错颌畸形，应尽早到医院就诊，由医生判断是否需要干预。如果错过最佳矫治时机，不仅增加治疗难度，影响治疗效果，还会影响恒牙生长以及颌骨发育。“替牙期牙齿的变化很快，最好半年带孩子看一次牙医。”

　　12—18岁替牙已完成，但还处于恒牙列早期，颌骨还在生长，口腔颌面部的功能在不断完善，对牙的保护在这一阶段也很重要，错颌畸形的矫正也最好在18岁以前完成。

　　此外，在孩子牙齿发育过程中，涂氟和窝沟封闭是预防龋病的重要举措。一般在乳牙萌出后，只要孩子配合，就可以定期涂氟了，并使用含氟牙膏。窝沟封闭则建议在孩子3岁左右进行，这时只要孩子能配合，就可以做乳牙的窝沟封闭。到了6岁左右第一恒磨牙萌出，如果牙面有深而不易清洁的窝沟点隙，也需要做窝沟封闭。

　　同时，郭维华院长强调，刷牙依然是预防龋齿最重要的手段，涂氟和窝沟封闭替代不了刷牙，一天两次认真刷牙是在任何年龄段人群都应坚持的习惯。

　　※专家简介

　　郭维华

　　云南省口腔医院/昆明医科大学附属口腔医院（学院）院长，儿童口腔错颌畸形早期矫治专科学科带头人，口腔医学博士、博士生导师、二级教授。教育部新世纪优秀人才，国际牙医师学院院士，四川省首批“天府学者”特聘专家，四川省科技创新人才，四川省卫生医疗技术学术带头人，云南省“兴滇英才支持计划”云岭学者，中华口腔医学会儿童口腔专业委员会副主任委员，中华口腔医学会口腔生物专业委员会常务委员。

　　※栏目介绍

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